tes pemeriksaan dahak

tanggal 18 Mei 2011 dahak saat pagi diberikan dan hasilnya bisa didapatakan 2 jam berikutnya
namun karena saya ada sesuatu hal maka saya minta izin besok atau lusanya saja

tanggal 20 mei 2011 saya kembali ke Puskesmas untuk mengetahui hasilnya

karena saya mahasiswa akhir saya "gratis" alias tidak bayar, yang seharusnya
3 x Rp 6 000 = Rp 18 000

pada format tertulis

====================================================================

_________________________________________________________________________________________________

PENANGGULANGAN TB NASUIONAL TB 05

FORMULIR PERMOHONAN LABORATORIUM TBC PEMERIKSAAN DAHAK

Nama Unit Pengobatan :__________________________ No.Tlp:
Nama tersangka penderita: Asep Umur :[2][3]
Jenis Kelamin : Laki-laki [V] Perempuan [ ]
Alamat lengkap : Babakan
Kabupaten : Bogor

Klasifikasi Penyakit
Paru [V]
Extra Paru [ ] Lokasi: _____________________

No Identitas Sediaan
(Sesuai dengan TB 06)
01/43/133

Alasan Pemeriksaan:
Diagnosa [V]
Follow up pengobatan
1. Akhir Intensif [ ]
2. Akhir Sisipan [ ]
3. 1 Bulan sebelum AP [ ]
4. Akhir Pengobatan [ ]
No Reg TB Kab : _________

Tgl Pengambilan Dahak Terakhir : 18-5-11
Tanggal Pengiriman sediaan : 18-5-11
Tanda tangan pengambil sediaan :________

Secara visual dahak tampak
Nanah Lendir: S [V] Bercak darah: S [ ] Air liur: S [ ]
P [V] P [ ] P [ ]
S [V] S [ ] S [ ]

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No. Register Lab (Sesuai dengan No di TB 04)= 189

Tanggal Pemeriksaan Specimen Dahak*) Hasil**)
16-5-11 neg (sewaktu) []+++ []++ []+ []1-9***) []Neg
18-5-11 neg (pagi) []+++ []++ []+ []1-9***) []Neg
18-5-11 neg (sewaktu) []+++ []++ []+ []1-9***) []Neg

*) Diisi sesuai dengan kode huruf identitas sediaan Diperiksa oleh: __________________
**) Beri tanda rumput hasil pemeriksaan/tingkat positif yang sesuai Tanda tangan Pemeriksa
***) Isi dengan jumlah BTA yang ditemukan


APBD 2 Kab Bogor .................................................
Nip.
_________________________________________________________________________________________________

ternyata hasilnya negatif
memang saya pernah dinyatakan sehat paru 2-3 tahun lalu
namun tak kuat dingion dan badan kurus terus

akhirnya dokter memberi saya empat macam obat

• dua belas butir untuk empat hari tablet ANTASIDA DOEN 3 x 1
• dua belas butir untuk empat hari tablet kecil hijau muda 3 x 1
• dua belas butir untuk empat hari tablet kecil putih 3 x 1
• sepuluh butir untuk lima hari tablet Cotrimoxazole "trimezole" 480 mg 2 x 1

tablet ANTASIDA DOEN berwarna hijau pudar dan serasa mint sedikit manis
tablet Cotrimoxazole wrna putih
tablet kecil putih serasa asam jeruk

dan malam hari dianjurkan konsumsi susu, roti dan telur